A obesidade é uma doença caracterizada por ganho de peso devido à um acúmulo de gordura (tecido adiposo) e é definida por um valor do índice de massa corporal acima de 30 Kg/m2.
Na prática clínica diária a forma mais fácil de acessar a condição do peso de um indivíduo é calculando o índice de massa corporal que é o peso em Kg, dividido pela altura em metros ao quadrado (dividir o peso pela altura e o resultado desta conta ser dividido novamente pela altura).
Através da fórmula: IMC = PESO (Kg) ÷ ALTURA (metros)2
Só para você entender melhor: Se você pesa 100 kg e tem um metro e setenta (1,70) seu IMC será de 34,6. (100 dividido por 1,70 e o resultado divido novamente por 1,70)
baixo peso : IMC < 18,5 Kg/m2
peso normal : IMC entre 18,5 e 24,9 Kg/m2
sobrepeso: IMC entre 25 e 29,9 Kg/m2
obesidade grau I: IMC entre 30 e 34,9 Kg/m2
obesidade grau II : IMC entre 35 e 39,9 Kg/m2
obesidade grau III: IMC entre 40 e 50 Kg/m2
superobesidade: IMC acima de 50 Kg/m2
A causa da obesidade não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada a inúmeros fatores:
Genética : estudos em gêmeos , adotados por famílias diferentes mostraram que a obesidade tem influência genética;
Idade: apesar de poder ocorrer em qualquer fase da vida sabe-se que o risco de aumentar o peso é maior com o avanço da idade;
Sexo: mulheres em geral tem maior IMC que os homens;
Circunstâncias fisiológicas : gravidez, puberdade, menopausa , andropausa;
Condições sócio-econômicas: a obesidade afeta mais classes sociais menos favorecidas e menor nível cultural;
Sedentarismo;
Distúrbios do comportamento alimentar;
Medicamentos : certos medicamentos fazem ganhar peso como antipsicóticos e anti-depressivos como clorpromazina, haloperidol , doxepina e lítio (medicamentos utilizados pelos psiquiatras), antiepilépticos como carbamazepina, corticóides, isoniazida e a maioria dos medicamentos para tratar diabetes.
Classificação da obesidade
Segundo a sua origem:
Primária : que são a maioria dos casos. Toda obesidade que se exclui causas secundárias estão nesta categoria;
Secundária: no caso de doenças endocrinológicas como hipotireoidismo, síndrome de Cushing, hipogonadismo masculino, ovário policístico, deficiência do hormônio do crescimento ; e tumores ou lesões nas áreas do cérebro que comandam o apetite.
Segundo Critérios de Severidade
De acordo com o IMC (Índice de Massa Corporal) :
Grau I: IMC entre 30 e 34,9 Kg/m2
Grau II : IMC entre 35 e 39,9 Kg/m2
Grau III: IMC maior que 40 kg/m2
Complicações da Obesidade e Doenças Associadas
Complicações Cardiovasculares:
A obesidade, principalmente a andróide é associada a um aumento do risco cardiovascular devido à aterosclerose. Este risco aumenta proporcionalmente ao aumento do IMC.
Hipertensão Arterial (Pressão Alta): geralmente associada a obesidade, aumento o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (derrame). A perda de peso reduz a pressão arterial, independente de outros fatores;
Aterosclerose: é o depósito de placas de gordura dentro das artérias. Sua principal manifestação é na doença arterial coronariana e no cérebro quando ocorre o acidente vascular cerebral comumente conhecido como derrame;
Insuficiência Cardíaca: geralmente secundária à doença coronariana e hipertensão arterial . Esta doença se agrava muito com a obesidade.
Obesidade abdominal é mais associada com este tipo de complicação apresentando resistência a insulina e hiperinsulinemia (insulina alta no sangue) . O pâncreas produz mais insulina na tentativa de compensar o fato de não conseguir retirar o açúcar do sangue. O problema está no fato da obesidade criar uma condição que impede que a insulina funcione nos receptores específicos que estão na superfície das células para que o açúcar seja retirado da circulação. O açúcar no sangue é altamente tóxico. A insulina alta impede que as células hepáticas utilizem a gordura como fonte de energia e portanto aumentam o acúmulo de gordura. A resistência a insulina é o primeiro passo para o aparecimento do diabetes tipo 2. Quando o pâncreas se esgota na tentativa de produzir insulina aparece o diabetes. Até então , os altos níveis de insulina conseguem manter a glicemia (açúcar no sangue) normal. Por isso é muito importante além de pedir um exame de glicemia, também solicitar um exame de insulinemia ( taxa de insulina no sangue).
Diabetes Tipo 2: 80% dos pacientes com diabetes tipo 2 tem sobrepeso ou obesidade;
Dislipidemia: a obesidade é associada a inúmeras alterações dos lipídios circulantes como triglicerídeos alto (hipertrigliceridemia) , baixo HDL-colesterol (colesterol bom) e aumento do LDL e VLDL-colesterol que faz com que aumente o risco de formar placas nas artérias;
Hiperuricemia : Àcido úrico elevado – Gota;
Síndrome Metabólica
Complicações Digestivas
Hérnia Hiatal;
Pedras na Vesícula (litíase biliar): 50 a 70% dos pacientes com pedras na vesícula são obesos;
Pancreatite Aguda;
Hepatite não Alcóolica.
Complicações Respiratórias
Disfunções Ventilatórias Mistas: predominantemente restritivas, envolvendo insuficiência respiratória;
Síndrome de Pickwick: caracterizado por extrema obesidade, sonolência diurna intensa, hipóxia (falta de oxigênio no sangue) , hipercapnia (aumento do gás carbônico no sangue) , cianose (coloração azulada da pele , principalmente extremidades) , e dilatação do coração;
Apnéia do Sono: são períodos maiores que 10 segundos de parada respiratória durante o sono, geralmente associados a roncopatia (roncos) e arritmia cardíaca.
Complicações Osteoarticulares
Artrose das articulações maiores dos membros inferiores e coluna.
Complicações Circulatórias Venosas
Varizes : Dois terços das pessoas com varizes são obesas;
Insuficiência venosa crônica;
Trombose Venosa Profunda.
Doenças Oncológicas (Câncer)
Câncer de Endométrio e Câncer de Mama são duas vezes mais comuns em mulheres obesas comparado à mulheres com o peso normal;
Câncer de Esôfago;
Câncer de Intestino Grosso e Reto.
Complicações GenitoUrinárias
Alterações Menstruais;
Diminuição da Fertilidade (capacidade de ter filhos);
Síndrome do Ovário Policístico;
Ginecomastia ( aumento das mamas no homen);
Incontinência Urinária
Complicações Psiquiátricas
Depressão;
Ansiedade;
Distúrbios Comportamentais.
Complicações de Pele (Dermatites)
Infecções bacterianas
Infecções por fungos
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